Заметки юриста

Регистрация, контроль, управление имуществом, права и обязанности

Как организовать обслуживание подопечного ребенка по полису ОМС по месту жительства опекуна?

Подопечный ребенок имеет право обслуживаться в поликлинике по месту жительства опекуна в общем порядке. Отказ администрации поликлиники в обслуживании подопечного ребенка под предлогом выдачи полиса ОМС в другом регионе неправомерен. Согласно Федеральному закону РФ от 29.11.2009 № 326-ФЗ "О обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страховой медицинский полис имеет силу на всей территории России, а медучреждение не имеет право отказать вам в оказании помощи согласно Программе обязательного медстрахования по той лишь причине, что полис ОМС был выдан в другом районе или субъекте РФ. Советую обратиться в страховую компанию за разъяснениями. В прошлом все такие обращения были успешны, страховая компания самостоятельно решала вопрос с администрацией медучреждения.

На практике встречались случаи, когда опекуны пытались заменить полис подопечного ребенка по новому месту жительства. Однако, как правило, подопечный ребенок получает временную регистрацию по месту жительства опекуна (приемного родителя), а нормативные акты Правительства РФ и ФФОМС предусматривают замену полиса ОМС только при перемене постоянного места жительства застрахованного лица (что подтверждается постоянной регистрацией по новому месту жительства).

Стоит отметить, что правила некоторых территориальных ФОМС (например, Московской области) делают исключение для неработающих граждан, которые не имеют постоянного места жительства ни в одном субъекте РФ, как например, подопечный ребенок без какого-либо закрепленного жилья, временно зарегистрированный по месту жительства опекуна. В этом случае полис ОМС может быть выдан по месту временного пребывания на срок такого временного пребывания.

Подробнее о ФФОМС и Правилах ОМС можно почитать на официальном сайте Фонда обязательного медицинского страхования. Там же есть возможность задать вопрос по "горячей линии".